Наркологический учет (наблюдение)

Отсутствие объективной и доступной информации о положительных и отрицательных сторонах постановки на учет в наркологических учреждениях приводит к тому, что нередко люди, страдающие зависимостью от алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, боятся идти на прием к врачу-наркологу, опасаясь социальных последствий, считая, что любое обращение за наркологической помощью влечет за собой постановку на учет. Это не так. Медицинское наблюдение врачом - наркологом может осуществляться добровольно, так как самой важной составляющей лечения наркологических заболеваний является искреннее желание пациента избавиться от зависимости. Законом четко прописано, когда возможна постановка на наркологический (диспансерный) учет без согласия пациента - при наличии хронического и затяжного психического расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, после перенесенных психозов, а так же если человек опасен для себя и окружающих. Решение о недобровольной постановке пациента на учет принимается только врачебной комиссией.

Следует знать, что своевременность обращения за наркологической помощью очень важна, так как поздние сроки обращения снижают эффективность лечения, влияют на исходы и прогноз заболевания.

Кто подлежит наркологическому наблюдению?

Наркологическому наблюдению подлежат пациенты, которым выставлен диагноз алкоголизм, наркомания, токсикомания, а также лица, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками либо лекарственными веществами, но у которых еще не сформировалась зависимость от данных веществ (имеющие диагноз пагубное употребление). Своевременное обращение таких пациентов к врачу-наркологу помогает предотвратить дальнейшее развитие болезни зависимости от психоактивных веществ.

При обращении в наркологическую больницу, диспансер или кабинет в районной больнице, как и при обращении в любое другое лечебное учреждение, в регистратуре заводится медицинская документация - амбулаторная карта, в которую после предъявления документов, удостоверяющих личность (паспорт, свидетельство о рождении), вносится информация личного характера (Ф.И.О., адрес, место работы или учебы).

При анонимном обращении заполняется та же медицинская документация, но без указания истинного имени и фамилии пациента. При этом следует помнить, что какая-либо официальная информация о данном обращении с указанием истинных личных данных больного предоставлена быть не может, даже по запросу самого пациента.

В чем смысл наркологического наблюдения?

В первую очередь, - в оказании комплексной своевременной квалифицированной бесплатной наркологической помощи и обеспечении контроля за состоянием пациента в течение длительного времени, целью которых является:

• своевременно предотвратить негативные последствия употребления психоактивного вещества;
• избавить пациента от потребности в употреблении психоактивных веществ, остановить дальнейшее развитие болезни;
• облегчить состояние пациента, физическое и душевное;
• помочь отказаться от употребления алкоголя или наркотиков.

При оказании помощи пациенту обычно используется комплексный подход, с больным и его родственниками работает команда специалистов: врачи-наркологи, психотерапевты, психологи, терапевт, невролог, проводится лабораторное обследование, УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, рентгенография, физиотерапевтическое лечение. Все результаты обследования, проводимое лечение отражаются в амбулаторной карте и стационарной истории болезни. Это позволяет следить за динамикой состояния. Помощь пациенту оказывается в соответствии с утвержденным Министерством здравоохранения РФ Порядком оказания наркологической помощи амбулаторно и в стационаре, с возможностью дальнейшего направления на этапы медицинской и социальной реабилитации.

Как и при любом другом хроническом заболевании, регулярное посещение врача-нарколога необходимо. Периодичность осмотров в процессе наблюдения определяется врачом и согласовывается с пациентом. При улучшении состояния и соблюдении всех рекомендаций врача-нарколога, пациент комиссионно может быть снят с наблюдения: при достижении 3-х летней ремиссии при алкоголизме, наркомании и токсикомании, и через 1 год - при пагубном употреблении психоактивных веществ. Эти сроки носят условный характер, и в индивидуальном порядке, при отсутствии противопоказаний они могут быть сокращены по решению врачебной комиссии.

Не стоит думать, что задача врача как можно дольше продержать пациента на учете. Наоборот, чем быстрее больного можно будет снять с наблюдения, тем более эффективной считается работа нарколога.

Если по решению суда человеку было назначено обязательное лечение наркологической патологии, то только наркологическое наблюдение и регулярное посещение врача-нарколога, выполнение всех его рекомендаций могут гарантировать успешное разрешение данной проблемы с законом, только в этом случае врач будет защищать интересы пациента в суде.

Безусловно, наличие таких заболеваний как алкоголизм, наркомания, токсикомания накладывает на пациента ряд ограничений, прежде всего в профессиональной и социальной сфере жизнедеятельности (работа на опасных и вредных производствах, допуск к оружию, вождение транспорта и др.). Тем не менее, при регулярном посещении врача-нарколога, выполнении всех его рекомендаций, длительной ремиссии (неупотреблении психоактивного вещества) пациент может быть допущен к той или иной деятельности. Но данное решение принимается только врачебной комиссией наркологического учреждения в индивидуальном порядке, после подробного обследования пациента и его обязательстве и в дальнейшем выполнять определенные требования и рекомендации по трезвому образу жизни.

Но не стоит заблуждаться и думать, что если человек не состоит на учете у врача-нарколога и ни разу к нему не обращался за помощью (хотя при этом имеет проблемы, связанные с употреблением тех или иных психоактивных веществ), то он сможет беспрепятственно и автоматически получить необходимые ему справки. В настоящее время, согласно изменениям в законодательстве, осмотр, а при необходимости и углубленное обследование врача-нарколога, осуществляются при допуске практически к любому виду деятельности, и даже скрываемая человеком наркологическая проблема может всплыть в любой момент в ходе обследования. Нужно понимать, что противопоказанием к осуществлению того или иного вида деятельности является не наличие наркологического учета, а наличие наркологического заболевания (!).

Помните!

Имея наркологическое заболевание, человек зачастую остается один на один со своей проблемой, выпадает из жизни семьи, теряет работу, расстается с настоящими друзьями, обретая единомышленников в своем пагубном пристрастии, еще больше усугубляя свое патологическое состояние. Только своевременно обратившись за помощью к врачу-наркологу, такой человек получает реальный шанс вернуться к нормальной жизни!